15 Asuransi Rawat Jalan Terbaik dan Tips Memilihnya

Artikel ini terakhir diperbarui August 15, 2021 by Rinaldi Syahran
15 Asuransi Rawat Jalan Terbaik dan Tips Memilihnya
Sumber Foto: Odua Images Via Shutterstock
Bagikan ke Teman:

Asuransi kesehatan merupakan sebuah bentuk perlindungan yang diberikan sebagai jaminan atas biaya yang muncul akibat masalah kesehatan atau kecelakaan yang dialami oleh pengguna asuransi. Hal ini bisa menekan pengeluaran biaya kesehatan yang semakin tinggi, sehingga tentunya sangat signifikan bagi finansial. Tak cuma menjamin rawat inap, ada banyak perusahaan asuransi yang juga menawarkan asuransi rawat jalan sebagai manfaat tambahan. Jika kamu belum tahu apa saja asuransi rawat jalan terbaik, berikut ini Qoala sudah merangkum daftar 15 perusahaan asuransi yang menawarkan asuransi kesehatan rawat jalan dan juga berbagai informasi seputarnya.

Asuransi Rawat Jalan Prudential: PRUPrime Healthcare Plus

Asuransi Rawat Jalan Prudential PRUPrime Healthcare Plus
Sumber Foto: George Rudy Via Shutterstock

Salah satu perusahaan asuransi di Indonesia yang cukup dikenal adalah Prudential. Prudential memiliki berbagai macam produk asuransi kesehatan yang mencakup secara menyeluruh, baik untuk individu maupun keluarga. Asuransi rawat jalan Prudential dapat didapatkan melalui produk PRUPrime Healthcare Plus yang dirancang khusus untuk memberikan jangkauan perlindungan kesehatan bahkan hingga ke seluruh dunia, termasuk Amerika Serikat. PRUPrime Healthcare Plus merupakan produk asuransi tambahan atau rider asuransi rawat jalan yang bisa memberikan perlindungan rawat jalan tanpa harus melalui rawat inap terlebih dahulu.

Manfaat Asuransi Rawat Jalan PRUPrime Healthcare Plus

1. Memberikan biaya rawat inap, rawat jalan, hingga tindakan bedah yang nilainya mencapai Rp35 miliar per tahunnya. Ada 6 plan yang bisa kamu pilih sesuai dengan kebutuhan dan kondisi finansialmu.
2. Ada fasilitas PRUPrime limit booster dan PRUPrime saver yang bisa memberikan penawaran dan perlindungan lebih, yakni menambah batas manfaat tahunan asuransi (limit booster) dan menawarkan perlindungan kesehatan dengan harga yang cukup terjangkau (saver).
3. Fleksibilitas dalam memilih tipe dengan harga kamar terendah serta batas harga kamar sesuai plan.
4. Pembayaran rawat jalan sesuai tagihan untuk perawatan kanker dan cuci darah tanpa atau dengan rawat inap sebelumnya.
5. Manfaat untuk perawatan 30 hari sebelum dan 90 hari sesudah tindakan bedah rawat jalan.
6. Kunjungan dokter umum dan dokter spesialis serta sub spesialis untuk tiap jenis spesialisasi masing-masing hingga dua kali per hari.
7. Pembayaran manfaat untuk perawatan di luar wilayah pertanggungan dengan persentase tertentu mengacu ketentuan pada polis.
8. Bisa menggunakan metode pembayaran cashless di negara Indonesia, Malaysia, dan Singapura.
9. Mendapatkan No Claim Bonus, yakni jika tidak ada klaim selama satu tahun, kamu akan mendapatkan bonus manfaat tahunan 10% hingga maksimal 50% per tahun.

Syarat dan Ketentuan PRUPrime Healthcare Plus

1. Mulai dari usia 30 hari (usia sebenarnya) hingga 70 tahun (ulang tahun berikutnya)
2. Maksimum manfaat harian sesuai plan yang dipilih pada tabel manfaat
3. Masa perlindungan yang dapat dipilih hingga usia 55, 65, 75, 85, atau 99 tahun (usia sebenarnya)
4. 1 (satu) tertanggung hanya boleh memiliki maksimal 1 (satu) Asuransi Kesehatan sejenis di Prudential
5. Tersedia dalam mata uang rupiah
6. Memenuhi kriteria financial underwriting yang berlaku di Prudential.

Asuransi Rawat Jalan Lippo Insurance: Jalan Prima

Lippo Insurance juga memiliki produk asuransi rawat jalan yang bernama Asuransi Jalan Prima. Dengan asuransi ini, kamu bisa mendapatkan manfaat rawat jalan tanpa perlu membeli manfaat rawat inap.

Manfaat Asuransi Rawat Jalan Jalan Prima

1. Mendapatkan manfaat Rawat Jalan tanpa perlu membeli manfaat Rawat Inap.
2. Pembayaran klaim secara cashless di seluruh Klinik Rekanan Jalan Prima yang tersebar di seluruh Indonesia.
3. Dilayani di seluruh Klinik Rekanan Jalan Prima dengan pelayanan yang prima.
4. Laporan perhitungan klaim via email.
5. Polis tidak menjamin perawatan akibat Penyakit ataupun Kecelakaan yang dilakukan dalam waktu 30 (tiga puluh) hari sejak Tertanggung terdaftar sebagai Tertanggung pada tahun pertama Polis.
6. Biaya Konsultasi Dokter Umum (maks. 50 kunjungan per tahun) dengan besaran sesuai tagihan.
7. Biaya Administrasi (maksimal per kunjungan per tahun) dengan besaran sesuai tagihan.
8. Biaya Obat-obatan yang diresepkan oleh Dokter Umum (maksimal per kunjungan per tahun) dengan besaran.
9. Biaya keseluruhan limit tahunan dengan besaran tidak terbatas.

Syarat Kepesertaan dan Pengajuan Klaim Jalan Prima

1. Usia masuk 0 – 55 tahun dan usia perpanjangan sampai dengan 60 tahun.
2. Proses klaim dapat dilakukan di rumah sakit Rekanan yang melayani Asuransi Jalan Prima dengan menunjukkan Kartu Elektronik (yang didapatkan melalui aplikasi ebenefit yang tersedia di Google Play Store maupun App Store) dan Kartu Identitas Tertanggung kepada Petugas.

Asuransi Kesehatan Allianz: SmartHealth Maxi Violet

SmartHealth Maxi Violet merupakan produk asuransi kesehatan dari Allianz yang dapat digunakan secara perorangan maupun keluarga. SmartHealth Maxi Violet memberikan penggantian biaya perawatan apabila pemegang polis atau keluarga mengidap suatu penyakit atau mengalami kecelakaan disertai variasi Plan yang terjangkau. Manfaat dasar dari produk ini adalah Rawat Inap dengan tambahan Rawat Jalan, Rawat Gigi, dan Persalinan.

Manfaat Asuransi Kesehatan SmartHealth Maxi Violet

1. Tersedia berbagai fasilitas medis dengan kemudahan cashless atau pembayaran non-tunai di rumah sakit jaringan perusahaan Allianz-Admedika di seluruh Indonesia.
2. Pemegang polis akan mendapatkan Manfaat Rawat Inap disertai Manfaat Pilihan berupa Rawat Jalan, Persalinan, Rawat Gigi, dan Manfaat Tambahan Pilihan berupa Santunan Harian untuk tambahan biaya rawat inap.
3. Ada pilihan sistem pembayaran klaim Reimbursement dan eAZy Claim apabila perawatan dilakukan di luar jaringan perusahaan asuransi Allianz.
4. Terdapat No Claim Bonus jika tidak ada catatan klaim selama 1 tahun polis dan pemegang polis melakukan perpanjangan polis, maka polis perpanjangan akan mendapatkan diskon bonus yang dihitung dari premi polis tahun lalu. Diskon ini berlaku untuk premi per Tertanggung.
5. Diskon premi 5% apabila pemegang polis juga mengikutsertakan anggota keluarga.
6. Dalam SmartHealth Maxi Violet, tidak ada batasan tahunan dan tidak ada masa tunggu, kecuali untuk program Persalinan.
7. Asuransi kesehatan SmartHealth Maxi Violet memiliki pilihan frekuensi pembayaran premi bulanan, triwulan, semester, dan tahunan. Pembayaran premi bulanan, triwulan, dan semesteran hanya berlaku untuk manfaat rawat inap dan sistem Reimbursement. Frekuensi pembayaran premi bulanan, triwulan, dan semester berlaku sistem pembayaran via kartu kredit Visa dan Mastercard.
8. Dalam program asuransi SmartHealth Maxi Violet tidak ada masa tunggu untuk mendapat manfaat asuransi, kecuali untuk program Persalinan.

Syarat dan Ketentuan SmartHealth Maxi Violet

1. Siapapun yang berusia 15 hari hingga 60 tahun dapat menjadi peserta SmartHealth Maxi Violet.
2. Sebagai catatan, polis asuransi kesehatan dapat diperpanjang hingga pemegang polis berusia 70 tahun.

Asuransi Rawat Jalan Allianz: SmartMed Premier

SmartMed Premier merupakan produk asuransi kesehatan dari Allianz yang dapat kamu gunakan baik secara perorangan maupun keluarga. Asuransi rawat jalan Allianz ini bisa menjadi salah satu pilihan asuransi rawat jalan cashless terbaik, sebab asuransi ini sudah menjangkau berbagai wilayah di seluruh dunia dengan total manfaat hingga Rp6 miliar per orang dalam setahun.

Manfaat Asuransi Rawat Jalan SmartMed Premier

1. SmartMed Premier memberikan fasilitas medis kelas VIP di rumah sakit jaringan Allianz yang berada di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, dan lain-lain.
2. Tidak hanya rawat jalan, persalinan, rawat gigi, dan rawat inap, SmartMed Premier juga menyediakan manfaat spesial, yaitu kemoterapi, hemodialisis, evakuasi medis dan pemulangan darurat, HIV/AIDS, serta biaya pemakaman.
3. Dapat diklaim dengan sistem cashless di rumah sakit jaringan Allianz.
4. Tetap dapat melakukan pengobatan dan perawatan di luar jaringan Allianz, akan tetapi klaim yang diajukan hanya dapat diproses dengan sistem reimbursement.
5. Penggantian biaya perawatan sesuai tagihan (as charged) jika perawatan sesuai Plan.
6. Bila memilih kamar lebih dari Plan atau memilih rumah sakit di Amerika Serikat, maka biaya perawatan akan dibayar oleh pemegang polis sesuai Limit Dasar.
7. No Claim Bonus atau diskon bonus sebesar 20% yang diberikan saat perpanjangan polis bila tidak ada catatan klaim selama satu tahun polis. Diskon bonus dihitung dari premi polis tahun lalu dan berlaku untuk premi per Tertanggung.
8. Fasilitas Allianz eAZy Claim dan Reimbursement untuk penggantian biaya perawatan medis yang dilakukan di rumah sakit di luar Jaringan Allianz-Admedika.
9. Pilihan layanan co-share 20%, 10%, dan 0% sesuai perjanjian antara Tertanggung dengan Allianz.

Syarat dan Ketentuan SmartMed Premier

1. Usia masuk adalah 15 hari-75 tahun. Khusus untuk manfaat persalinan berusia 16-45 tahun.
2. Melengkapi Formulir Aplikasi Asuransi Kesehatan Perorangan (FAAKP).
3. Menandatangani ilustrasi manfaat.
4. Fotokopi KTP/KITAS/KIMS yang masih berlaku.

Asuransi Kesehatan Manulife: MiUltimate HealthCare

MiUltimate HealthCare bisa menjadi asuransi kesehatan pribadi rawat jalan terbaik untuk dipilih. Asuransi ini memberikan perlindungan menyeluruh terhadap permasalahan kesehatan dengan menawarkan manfaat rawat jalan kepada pemegang polis.

Manfaat Asuransi Kesehatan MiUltimate HealthCare

1. Asuransi rawat jalan Manulife ini memberikan limit tahunan tambahan jika pemegang polis menderita sakit yang kronis, seperti kanker, serangan jantung, gagal ginjal, atau transplantasi organ.
2. Dapat diklaim dengan sistem cashless atau non-tunai. Walau begitu, MiUltimate HealthCare tetap menyediakan pilihan klaim dengan sistem reimbursement.
3. Pembayaran manfaat dilakukan sesuai tagihan atau as charged dengan limit tahunan dan plan yang telah dipilih.
4. Manfaat Penggantian Biaya Rumah Sakit dapat diberikan baik karena sakit maupun kecelakaan.
5. Mendapatkan manfaat biaya kamar sebesar 3 kali lipat dari plan yang dipilih apabila dirawat di luar negeri (seluruh dunia kecuali Amerika Serikat).
6. Perlindungan kesehatan untuk rawat inap hingga tertanggung berusia 110 (seratus sepuluh) tahun atau hingga tanggungan anak berusia 25 tahun.
7. Memberikan potongan premi sebesar 5% bila mengikutsertakan anggota keluarga dalam program ini.
8. Fasilitas Kamar 1 tempat tidur di Indonesia dan Malaysia, berlaku untuk plan Emerald, Ruby, dan Diamond.
9. Memberikan Santunan HIV/AIDS.

Syarat dan Ketentuan MiUltimate HealthCare

1. Usia masuk untuk pasangan 18-70 tahun, untuk anak-anak 6 bulan-17 tahun, dan untuk manfaat melahirkan berusia 20-43 tahun.
2. Mengisi formulir pengajuan asuransi MiUltimate HealthCare.
3. Fotokopi KTP/KITAS.
4. Melengkapi dokumen yang ditentukan.

Asuransi Rawat Jalan Cigna: Premium Health Protection

Perusahaan Asuransi Cigna turut menawarkan akses proteksi kesehatan yang komprehensif untuk perorangan dan keluarga dalam produk Cigna Premium Health Protection. Proses rawat jalan pakai asuransi ini bisa mendapatkan rangkaian manfaat yang cukup menarik.

Manfaat Asuransi Rawat Jalan Cigna Premium Health Protection

1. Mendapat manfaat mulai dari pemeriksaan kesehatan untuk mendeteksi penyakit sejak dini, rawat jalan mencakup konsultasi medis dan pemeriksaan diagnostik, rawat inap termasuk ICU dan pembedahan, serta pemulihan rawat inap.
2. Fasilitas cashless dapat digunakan di lebih dari 800 rumah sakit rekanan di Indonesia, Singapura, Malaysia, dan Thailand.
3. Pemeriksaan kesehatan rutin setiap 2 tahun, untuk memudahkan Anda dan keluarga dalam mengantisipasi atau mendeteksi gangguan kesehatan sedini mungkin
4. Manfaat rawat jalan mencakup mulai dari biaya dokter umum, dokter spesialis, biaya pemeriksaan, laboratorium hingga biaya obat-obatan.
5. Manfaat yang didapatkan mulai dari Rp100 – 500 juta per tahun dengan premi mulai dari Rp300 ribuan per bulan.
6. Frekuensi pembayaran premi ada pilihan bulanan, kuartalan, semesteran, dan tahunan.

Syarat dan Ketentuan Cigna Premium Health Protection

1. Usia masuk pemegang polis minimal 21 tahun, dengan ketentuan tertanggung utama mulai dari 18 – 70 tahun, tertanggung pasangan 18 – 70 tahun, tertanggung anak 6 bulan – 17 tahun.
2. Masa pertanggungan tahunan dapat diperpanjang hingga usia 80 tahun untuk Tertanggung Utama dan Tertanggung Pasangan, dan usia 23 tahun untuk anak.

Asuransi Rawat Jalan Sinarmas: Simas Sehat Gold

Program asuransi kesehatan dari Sinarmas juga menawarkan manfaat rawat jalan dengan nama produk Simas Sehat Gold. Tergolong asuransi rawat jalan murah, premi yang dibayarkan bisa mulai dari Rp1.200 per harinya. Keunggulan Simas Sehat Gold tak hanya memberi manfaat rawat jalan, namun juga memberikan perlindungan akibat dari kecelakaan, sakit maupun pembedahan yang mensyaratkan Rawat Inap di rumah sakit.

Manfaat Asuransi Rawat Jalan Simas Sehat Gold

1. Terdapat pilihan cashless di rumah sakit penyedia Asuransi Sinarmas
2. Tidak perlu pemeriksaan kesehatan
3. Tertanggung diberikan waktu 15 hari untuk mempelajari Polis. Jika Tertanggung tidak sepenuhnya puas, polis dapat dikembalikan dalam selang waktu tersebut dan Tertanggung tidak perlu membayar apapun.
4. Premi bisa dicicil per bulan melalui kartu kredit Visa atau Mastercard
5. Gratis asuransi kecelakaan diri senilai Rp10 juta dan jaminan evakuasi medis darurat di seluruh dunia.
6. Jaminan Rawat Jalan dan Rawat Gigi Darurat akibat kecelakaan, menjamin Rawat Jalan sebelum dan sesudah perawatan inap di rumah sakit.

Syarat dan Ketentuan Simas Sehat Gold

1. Calon pemegang polis usia 24 tahun ke atas harus mengikutsertakan orangtua.
2. Minimal usia pendaftaran adalah 15 hari
3. Maksimal usia pendaftaran 59 tahun dan maksimal usia perpanjangan polis sampai 75 tahun.

Asuransi Kesehatan JAGADIRI: Jaga Sehat Keluarga

Asuransi Jaga Sehat Keluarga dari JAGADIRI juga bisa menjadi salah satu pilihan asuransi rawat jalan terbaik. Dengan mengutamakan kebutuhan keluarga, dalam asuransi ini hanya dengan membayar 1 premi bisa melindungi sampai dengan 5 orang anggota (yang tercatat di dalam 1 Kartu Keluarga).

Manfaat Asuransi Kesehatan Jaga Sehat Keluarga

1. Tidak perlu cek kesehatan sebelumnya dan bisa me-cover semua penyakit termasuk HIV/AIDS serta Covid-19.
2. Harga mulai dari Rp280 ribu-an yang bisa digunakan untuk 5 anggota keluarga.
3. No Claim Bonus bisa didapatkan dengan pengembalian premi sebesar 25% dari premi yang telah dibayarkan selama setahun, dengan catatan tidak terjadi klaim dari seluruh Tertanggung dalam jangka waktu 1 tahun.
4. Santunan perawatan Rumah Sakit mulai dari Rp 300.000 s/d Rp 900.000 per hari akibat sakit atau kecelakaan.
5. Santunan pembedahan mulai dari Rp 6.000.000 s/d Rp 18.000.000 juta per pembedahan per tertanggung akibat sakit atau kecelakaan.
6. Santunan rawat jalan Rp 300.000 s/d Rp 500.000 per kunjungan rawat jalan (sesuai plan yang dipilih).

Syarat dan Ketentuan Jaga Sehat Keluarga

1. Usia minimal pemegang polis adalah 21 tahun
2. Usia Tertanggung Anak mulai dari 0,5 hingga 23 tahun dan masuk dewasa mulai dari 18 – 60 tahun.
3. Pemegang polis wajib menjadi Tertanggung, premi dihitung dari usia Tertanggung yang paling tua.
4. Maksimum jumlah Tertanggung dalam 1 polis adalah 5 Tertanggung, yaitu suami, istri, dan 3 orang anak.

Asuransi Rawat Jalan BNI Life Insurance: Optima Cash Plan

BNI Life Optima Cash Plan merupakan program asuransi kesehatan untuk melindungi kamu dari risiko finansial yang bisa timbul dari rawat inap, rawat jalan, pembedahan, dan manfaat melahirkan di rumah sakit yang disebabkan oleh penyakit maupun kecelakaan. Optima Cash Plan adalah salah satu asuransi rawat jalan cashless terbaik bagi para karyawan atau pekerja.

Manfaat Asuransi Rawat Jalan Optima Cash Plan

1. Pengajuan terjamin dan tidak diperlukan medical check-up.
2. Tidak ada masa tunggu untuk manfaat Rawat Inap, Rawat Jalan dan Pembedahan, berlaku mulai dari 50 peserta.
3. Terdapat manfaat santunan harian rawat inap, rawat jalan (dengan mekanisme reimbursement besaran manfaat Rawat Jalan yang dapat diklaim adalah sebesar 80%-100% dari tagihan), pembedahan atau operasi, santunan dana (lump sum) untuk melahirkan normal maupun tindakan (besaran yang dapat diklaim adalah sesuai tagihan).
4. Besaran manfaat mengikuti kebutuhan calon pemegang polis mulai dari Rp 100.000,- hingga Rp 2.000.000,- per hari.
5. Biaya perawatan dokter dan pembelian obat dan jasa laboratorium dengan batasan tahunan maksimal sebesar dua kali manfaat santunan harian Rawat Inap.

Syarat dan Ketentuan Optima Cash Plan

1. Pemegang Polis adalah perusahaan atau organisasi berbadan hukum.
2. Peserta merupakan karyawan yang bekerja aktif dan dalam kondisi yang sehat serta tidak melakukan aktivitas yang berbahaya.
3. Jumlah minimum peserta adalah 5 (lima) orang dengan ketentuan minimal 2 orang adalah karyawan.
4. Usia masuk untuk karyawan dan pasangan adalah 17 – 70 tahun dan dapat diperpanjang sampai dengan usia 74 tahun. Untuk Anak mulai dari 6 bulan hingga 16 tahun. Khusus untuk Manfaat Melahirkan berlaku ketentuan usia masuk mulai 17 – 55 tahun.

Asuransi Kesehatan AXA Mandiri: SmartCare Executive

SmartCare Executive dari AXA Mandiri memberikan proteksi asuransi rawat jalan individu dan kecelakaan diri bagi pemegang polis. Terdapat beragam plan yang dapat kamu pilih sesuai dengan kebutuhan asuransi kesehatan kamu dan keluarga.

Manfaat Asuransi Kesehatan SmartCare Executive

1. Terdapat hingga 700 rumah sakit rekanan yang bisa dituju.
2. Terdapat pilihan perlindungan yang bervariasi terhadap biaya kesehatan dengan batasan manfaat Ketidakmampuan (Disability) yang cukup besar, yaitu hingga Rp250 juta serta Limit Tahunan hingga sebesar Rp500 juta.
3. Perawatan Rawat Inap bisa dilakukan dengan metode cashless. Cukup dengan menunjukkan kartu kepesertaan AXA SmartCare Executive pada petugas administrasi rumah sakit pada saat hendak dirawat.
4. SmartCare Executive juga menyediakan diskon 50% untuk premi anak kedua dan seterusnya.
5. Fasilitas klaim online serta cicilan premi 0 persen dengan jangka waktu 12 bulan.

Syarat dan Ketentuan SmartCare Executive

1. Usia masuk mulai 15 hari hingga 65 tahun dengan masa pertanggungan sampai dengan 70 tahun.
2. Tersedia dengan mata uang Rupiah.
3. Minimum Premi adalah Rp1.300.000,- dengan jalur klaim Online dan Direct. Cara pembayaran bisa dilakukan tahunan.

Asuransi Kesehatan ABDA: Health Insurance

Asuransi Kesehatan ABDA memberikan jaminan penggantian atas biaya pengobatan bagi setiap peserta, baik karena ketidakmampuan fisik mampun cedera yang diakibatkan oleh kecelakaan tanpa mengurangi mutu pelayanan yang diperlukan. Untuk asuransi satu ini dikhususkan bagi keluarga maupun kumpulan seperti karyawan perusahaan. Manfaat asuransi yang diberikan meliputi manfaat utama Rawat Inap dengan tambahan manfaat asuransi rawat jalan, rawat gigi, rawat bersalin, kacamata, dan Manfaat Administration Services Only (ASO).

Manfaat Asuransi Kesehatan ABDA Health Insurance

1. Manfaat Rawat Inap mulai dari biaya kamar, biaya aneka perawatan, kunjungan dan konsultasi dokter, biaya sebelum dan setelah rawat inap. Termasuk di dalamnya kemoterapi dan hemodialisa per tahun.
2. Konsultasi ke seluruh dokter spesialis tanpa rujukan dokter umum
3. Menjamin sirkumsisi atau sunat atas indikasi medis tanpa batasan usia, Hernia dari usia 10 tahun, bayi sejak 0 hari.
4. Manfaat Rawat Jalan Darurat akibat keadaan gawat darurat dalam jangka waktu 24 jam seperti kecelakaan, muntah berat disertai dehidrasi derajat III, kejang disertai panas tinggi, luka bakar luas, serangan jantung, koma, atau pendarahan.
5. Sedangkan untuk manfaat rawat jalan biasa mendapatkan tanggungan biaya konsultasi dan tindakan baik ke dokter umum maupun ke dokter spesialis, obat-obatan yang diresepkan oleh dokter per tahun Polis, paket fisioterapi, paket imunisasi, dengan batasan klaim per tahun sesuai permintaan.
6. Proses klaim menggunakan metode reimbursement dengan kadaluarsa berkas klaim selama 60 hari. Proses klaim reimbursement adalah 10 hari kerja setelah dokumen lengkap diterima yang kemudian akan ditransfer ke rekening peserta. Notifikasi reimbursement akan dikirim melalui email atau bisa dicek melalui aplikasi ponsel ABDA.

Syarat dan Ketentuan ABDA Health Insurance

1. Peserta minimal 50 orang untuk rawat inap, rawat jalan, dan rawat gigi. Persalinan minimal 25 orang dan kacamata minimal 100 orang.
2. Karyawan dengan keluarga (suami/istri, anak atau sesuai dengan PKB perusahaan).
3. Usia anak maksimal 23 tahun dan dapat diperpanjang sampai 25 tahun dengan catatan masih berstatus pelajar, belum menikah, dan belum bekerja.
4. Harus memiliki tanggal untuk eligibilitas kepesertaan, yakni tanggal pengangkatan karyawan baru + keluarga, tanggal kelahiran (penambahan anak), dan tanggal pernikahan (penambahan suami/istri).
5. Pendaftaran peserta paling lambat 30 hari sejak tanggal eligibilitas tersebut di atas.

Asuransi Rawat Jalan: Fulmedicare Gold

Fulmedicare Gold adalah produk asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan Takaful. Produk ini merupakan asuransi kesehatan kumpulan dengan tujuan proteksi ekonomi bagi perusahaan untuk memenuhi kewajiban memberikan jaminan kesehatan bagi para karyawan beserta keluarganya. Fulmedicare Gold juga mengusung konsep syariah yang dapat dirancang sesuai kebutuhan pelanggan dengan memperhatikan batas-batas asuransi.

Manfaat Asuransi Kesehatan Fulmedicare Gold

1. Penggantian biaya rawat inap dan pembedahan yang mencakup biaya kamar, biaya aneka perawatan, biaya konsultasi dokter, biaya operasi, serta biaya ICU/ICCU.
2. Biaya rawat jalan mencakup biaya pemeriksaan dokter umum, biaya pemeriksaan dokter spesialis, biaya pembelian obat-obatan, serta biaya laboratorium dan X-Ray.
3. Penggantian biaya kehamilan normal, biaya kehamilan dengan komplikasi, biaya kamar ibu dan bayi, biaya kamar bersalin, biaya melahirkan normal, serta biaya melahirkan dengan operasi.
4. Mencakup biaya perawatan dokter gigi dengan maksimum penggantian biaya yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan.
5. Mencakup biaya kacamata (frame dan lensa) per tahun dengan maksimum penggantian biaya yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan.
6. Dana dikelola berdasarkan prinsip-prinsip syariah di bawah pengawasan Majelis Ulama Indonesia (MUI).

Syarat dan Ketentuan Fulmedicare Gold

1. Kontribusi terjangkau mulai dari Rp 15.000.000,- (lima belas juta rupiah) per grup.
2. Jumlah minimum peserta mulai dari 10 (sepuluh) orang per grup.
3. Klaim dapat dilakukan secara cashless (pada jaringan provider seluruh Indonesia) dan reimbursement (penggantian biaya kesehatan) pada klinik, rumah sakit, optik, serta laboratorium non-provider.

Asuransi Kesehatan Pacific Cross: M-Secure

Produk asuransi kesehatan rawat jalan berikutnya adalah M-Secure dari Pacific Cross, yang memberikan benefit yang komprehensif dan fleksibel sehingga dapat memberikan perlindungan maksimal atas biaya perawatan kesehatan yang semakin tinggi tiap tahunnya.

Manfaat Asuransi Kesehatan M-Secure

1. Bebas memilih rumah sakit di seluruh dunia dengan sistem pembayaran langsung.
2. Menjamin biaya kehamilan, dengan bayi yang baru lahir akan mendapatkan perlindungan asuransi secara gratis selama sisa jangka waktu pertanggungan.
3. No Claim Discount sampai dengan 20% apabila Tertanggung tidak ada klaim di periode polis sebelumnya.
4. Manfaat Rawat Inap menjamin transplantasi organ tubuh, HIV/AIDS, rehabilitasi, onkologi (radioterapi dan kemoterapi), renal dialisis, rawat inap sebab gangguan mental, serta medical check-up rutin.
5. Manfaat Rawat Jalan meliputi biaya rawat jalan baik yang terkait dengan rawat inap maupun tidak.
6. Terdapat manfaat tambahan seperti rawat gigi, penglihatan, santunan kecelakaan diri, dan Opini Medis Kedua.
7. Klaim bisa dilakukan secara langsung atau cashless.

Syarat dan Ketentuan M-Secure

1. Terdapat Masa Tunggu yang berbeda-beda pada tiap penyakit. Seperti misalnya 12 bulan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah, segala jenis tumor dan kanker, diabetes mellitus dan komplikasinya, gagal ginjal kronis, atau hiperkolesterol. Untuk HIV/AIDS memiliki Masa Tunggu 5 tahun, dan Masa Tunggu 30 hari untuk kondisi lainnya.
2. Jaminan kondisi Polis dapat diperpanjang dari tahun ke tahun sesuai dengan tarif yang telah diberitahukan sebelum tanggal perpanjangan.
3. Peserta merupakan karyawan Pemegang Polis dan keluarganya (Pemegang Polis adalah Badan Hukum), atau keluarga langsung Pemegang Polis Individu.
4. Usia minimal 15 hari dan maksimal 64 tahun pada saat permohonan asuransi pertama kali. Manfaat Anak termasuk anak tiri maupun anak angkat yang sah secara hukum tidak dapat lebih tinggi daripada orangtua atau walinya.

Asuransi Kesehatan Great Eastern Life: Great Medical Assurance

Great Medical Assurance adalah produk asuransi kesehatan keluarga yang memberikan manfaat maksimal dengan biaya premi terjangkau. Kamu hanya cukup membayar satu kali premi untuk perawatan medis dan perlindungan jiwa sekaligus seumur hidup, termasuk di dalamnya adalah asuransi rawat jalan.

Manfaat Asuransi Kesehatan Great Medical Assurance

1. Bayar 1 kali premi langsung mendapatkan produk asuransi kesehatan sebagai perlindungan diri dari risiko perawatan medis dan risiko meninggal dunia untuk seumur hidup.
2. Mendapatkan ekstra 10% proteksi dari Premi Tunggal yang dibayarkan setiap tahun selama 10 tahun kepesertaan tanpa biaya tambahan dan tidak terjadi klaim.
3. Penggantian biaya perawatan medis yang disebabkan karena penyakit dan/atau cedera dengan maksimal senilai Total Saldo.
4. Selama limit dari Total Saldo masih mencukupi untuk membayar klaim, produk ini akan memberikan proteksi hingga Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
5. Memberikan ekstra proteksi hingga 200% premi pada akhir tahun polis kesepuluh apabila tidak terjadi klaim.

Syarat dan Ketentuan Great Medical Assurance

1. Usia masuk Tertanggung mulai dari 14 hari hingga 75 tahun, dengan Pemegang Polis berusia 18 – 90 tahun.
2. Minimum Prem Tunggal adalah Rp50 juta.
3. Uang Pertanggungan adalah sebesar Total Saldo dikurangi akumulasi klaim (jika ada) yang akan meningkat 10% setiap tahunnya dengan maksimum 100% dari Premi Tunggal sejak awal tahun kedua sampai dengan tahun kesebelas dan akan berhenti apabila terjadi klaim.

Asuransi Rawat Jalan AIA: Protection MediPro

Protection MediPro adalah produk asuransi kesehatan yang diperuntukkan bagi karyawan perusahaan termasuk suami/istri dan anak-anak. Tentunya produk ini adalah asuransi rawat jalan terbaik yang sesuai bagi perusahaan berskala kecil sampai menengah. Terdapat layanan yang lengkap dan komprehensif dari Manfaat Rawat Inap dan Pembedahan, Rawat Jalan, Persalinan, dan Rawat Gigi.

Manfaat Asuransi Rawat Jalan Protection MediPro

1. Penggantian biaya selama Peserta dirawat di rumah sakit yang mencakup biaya kamar dan makan harian, ICU, pelayanan rumah sakit lainnya, dokter bedah, kunjungan dokter, rawat jalan darurat karena kecelakaan, konsultasi ahli sebelum dan sesudah rawat inap atau pembedahan, diagnosis x-ray dan laboratorium sebelum dan sesudah rawat inap atau pembedahan, serta manfaat perawat pribadi sesuai dengan ketentuan Polis.
2. Penggantian biaya selama Peserta melakukan proses rawat jalan yang mencakup manfaat konsultasi dokter umum atau dokter spesialis dan obat-obatan sesuai resep, pemeriksaan diagnostik dan laboratorium dan biaya fisioterapi sesuai dengan ketentuan Polis.
3. Manfaat lainnya yaitu perawatan gigi dasar, manfaat Meninggal sebesar Uang Pertanggungan, dan Manfaat Cacat Tetap dan Total sesuai dengan ketentuan Polis. Tambahan dengan Asuransi Jiwa dan Asuransi Kecelakaan.

Syarat dan Ketentuan Protection MediPro

1. Jumlah karyawan yang diikutsertakan minimal 5 orang dan maksimal 50 orang dengan usia (beserta pasangan) minimal 17 tahun dan maksimal 59 tahun, sedangkan usia anak minimal 15 hari dan maksimal 23 tahun (masih sekolah dan belum menikah).
2. Seluruh karyawan wajib diikutsertakan.
3. Plan ditentukan di awal program asuransi. Apabila program sudah berjalan, maka tidak diperkenankan melakukan penambahan Plan baru.

Tips untuk Cara Memilih Asuransi Kesehatan Rawat Jalan Terbaik

Memilih asuransi rawat jalan terbaik tentunya sangat penting untuk memudahkan pemberian proteksi pada finansial dan kesehatanmu. Berikut adalah beberapa tips memilih asuransi kesehatan rawat jalan terbaik:

1. Pilih Asuransi yang Menawarkan Fitur Cashless

Dengan fitur cashless, pembayaran klaim akan jauh lebih mudah dan juga dapat memberi keuntungan bagi pemegang polis. Kamu hanya perlu menunjukkan kartu asuransi tanpa harus mengeluarkan uang. Sebaiknya, kamu memilih asuransi kesehatan dengan fasilitas klaim bersistem cashless.

2. Pastikan Rekanan atau Jaringan Rumah Sakitnya Luas

Pilih asuransi kesehatan yang memiliki jaringan rumah sakit yang luas untuk menerima manfaat yang jauh lebih banyak. Hal ini akan membantumu apabila jauh dari rumah dan membutuhkan rawat jalan atau penanganan segera. Cari tahu atau periksa daftar rekanan dari asuransi tersebut.

3. Pilih Asuransi Kesehatan Murni, Bukan Rider atau Tambahan

Jangan pilih rider asuransi rawat jalan atau asuransi tambahan, carilah asuransi kesehatan yang berdiri sendiri. Sebab, kamu harus membayar lebih mahal untuk mendapatkan plafon yang lebih tinggi, belum lagi dengan potongan biaya yang tidak kecil. Di dalam asuransi murni, premi hanya untuk pertanggungjawaban biaya kesehatan sehingga lebih murah atau nilai pertanggungan jadi lebih tinggi.

4. Pilih Produk dengan Limit Perawatan yang Sesuai

Polis asuransi kesehatan menetapkan limit maksimum klaim. Misalnya untuk setiap perawatan ada batasan biaya dokter yang ditanggung. Sebaiknya pilih asuransi yang menerapkan limit yang tidak membatasi biaya per perawatan supaya kamu lebih fleksibel berobat atau yang lebih dikenal dengan as charged (sesuai tagihan).

5. Hindari Produk dengan Fitur Auto Debit

Walau terlihat memudahkan, namun membayar premi bulanan dengan fitur Auto Debit bisa membuat Anda lengah karena tidak tahu kapan pembayaran dimulai. Pastikan kamu menghindari asuransi rawat jalan yang menggunakan fitur ini.

6. Pilih Produk dengan Harga atau Biaya Premi yang Sesuai

Ada baiknya kamu memilih asuransi rawat jalan dengan premi bulanan yang sesuai dengan kemampuan finansial kamu agar pengeluaran tidak terganggu. Sebab premi bersifat wajib disetorkan tiap bulannya. Jangan sampai niat baik kamu untuk melindungi kesehatan diri justru menjadi masalah di kemudian hari.

7. Cek Plafon dan Pelajari Premi yang Akan Disepakati

Jangan hanya terpaku pada satu asuransi kesehatan saja, sebaiknya bandingkan beberapa asuransi kesehatan yang tersedia. Pilihlah asuransi rawat jalan cashless terbaik yang menawarkan plafon besar dan sebaiknya tanpa limit. Sehingga kamu bisa berobat rawat jalan lebih leluasa tanpa memikirkan biaya yang harus kamu keluarkan tiap perawatan. Perlu diingat, tingginya plafon berbanding lurus dengan besarnya premi alias semakin mahal.

8. Ketahui Lama Masa Tunggu Penyakit

Tiap asuransi kesehatan memiliki syarat masa tunggu yang berbeda-beda, yang berarti ada sejumlah penyakit tertentu yang tidak dapat diklaim selama jangka waktu tertentu sejak tanggal masa berlaku asuransi. Perhatikan penyakit apa saja yang masuk masa tunggu dan berapa lama waktunya.

9. Pastikan Kelengkapan Fitur dan Layanan Lainnya

Dalam memilih asuransi kesehatan tentunya kita harus yakin bahwa layanan tersebut adalah yang terbaik dan sesuai kebutuhan. Maka dari itu, butuh referensi dan pemahaman yang cukup mengenai hal-hal yang berada dalam asuransi. Periksa dan pastikan kelengkapan fitur dan layanan lain sesuai dengan yang kamu butuhkan.

10. Hindari Membeli Asuransi via Telepon, Utamakan Opsi Asuransi Digital

Pembelian polis asuransi kesehatan memang bisa dilakukan tanpa bertatap muka, namun sebaiknya hindari membeli asuransi via telepon atau telemarketing. Hal ini bisa membuatmu melewati atau sulit memahami beberapa detail info yang bisa saja penting untuk proses ke depannya.

Pertanyaan-pertanyaan Umum Seputar Asuransi Kesehatan dan Rawat Jalan

1. Apa Saja Manfaat dari Asuransi Rawat Jalan?

Asuransi rawat jalan dapat memberi manfaat yang berbeda-beda di tiap polis asuransi. Namun pada umumnya, kamu akan mendapatkan tanggungan biaya di luar biaya rawat inap, seperti biaya dokter, medical check-up, biaya laboratorium, dan biaya obat-obatan.

2. Apakah Asuransi Rawat Jalan Tersedia dalam Pilihan Pembayaran Cashless?

Beberapa asuransi rawat jalan menyediakan pilihan pembayaran cashless atau non-tunai, misalnya seperti Cigna, Allianz, dan Manulife.

3. Berapa Besaran Harga atau Biaya Asuransi Rawat Jalan di Indonesia?

Besaran harga premi asuransi rawat jalan tentu berbeda-beda. Jika dilihat, kisaran preminya mulai dari Rp25 ribuan hingga Rp300 ribuan per bulan. Meskipun begitu, ada juga yang bisa mencapai jutaan rupiah per bulan, tentunya dengan manfaat yang lebih banyak dan menguntungkan.

4. Apakah Asuransi Rawat Jalan Hanya Tersedia dalam Rider atau Asuransi Tambahan?

Tidak semua asuransi rawat jalan tersedia dalam rider atau asuransi tambahan. Beberapa contoh misalnya asuransi Sinarmas dan Jalan Prima.

5. Apa Tujuan Memiliki Asuransi Rawat Jalan?

Bisa jadi banyak yang merasa memiliki asuransi rawat jalan tidak sepenting asuransi rawat inap. Padahal asuransi tersebut memiliki banyak keunggulan dan manfaat dari segi finansial. Misalnya, asuransi rawat jalan akan memudahkan kamu untuk dalam keadaan darurat alias sakit yang bisa datang kapan saja, atau mendapatkan penggantian biaya perawatan tanpa perlu rawat inap terlebih dahulu.

6. Apa Saja Hal yang Wajib Diketahui Mengenai Asuransi Rawat Jalan?

Ada beberapa hal yang wajib kamu ketahui sebelum memutuskan menggunakan layanan asuransi rawat jalan, di antaranya adalah kebijakan Polis, masa tunggu penyakit, limit per perawatan, metode klaim, plafon dan premi asuransi, serta apakah asuransi tersebut termasuk rider asuransi rawat jalan atau asuransi murni.

7. Apa Ciri-ciri Asuransi Rawat Jalan Terbaik?

Dengan mengetahui kriteria apa saja yang dibutuhkan, kamu dapat memilih asuransi rawat jalan terbaik yang tepat dan sesuai. Beberapa ciri-cirinya antara lain:
– Merupakan asuransi kesehatan murni
– Tidak menggunakan pembayaran auto debit kartu kredit
– Mengutamakan metode cashless dalam pembayaran klaim
– Tanpa limit per perawatan

8. Apa Perbedaan Asuransi Rawat Inap dan Rawat Jalan?

Secara umum, asuransi rawat jalan merupakan layanan asuransi tambahan dari manfaat rawat inap. Manfaat rawat jalan biasanya mencakup biaya perawatan seperti pemeriksaan dokter umum, fisioterapi, hingga pemeriksaan kehamilan. Sedangkan manfaat rawat inap menanggung biaya yang diperlukan selama Peserta dirawat di rumah sakit.

9. Apa Itu Pengertian Asuransi Kesehatan?

Asuransi kesehatan adalah asuransi yang memberikan penggantian biaya kesehatan jika pemegang polis dirawat di rumah sakit yang disebabkan oleh penyakit ataupun kecelakaan.

10. Apakah Asuransi Rawat Jalan Termasuk ke dalam Asuransi Kesehatan?

Ya. Asuransi rawat jalan sudah pasti termasuk dalam asuransi kesehatan. Pada dasarnya, asuransi rawat jalan adalah bagian dari manfaat asuransi kesehatan.

11. Apa Saja Alasan Mengapa Kita Harus Memiliki Asuransi Rawat Jalan?

Asuransi kesehatan rawat jalan merupakan sebuah produk asuransi yang dikhususkan bagi pemegang polis yang tidak diharuskan untuk melakukan tindakan rawat inap dengan jaminan berupa biaya pengobatan. Pada dasarnya, kita lebih sering menjalankan pengobatan rawat jalan ketimbang rawat inap sehingga sangat membantu dari segi finansial dengan memiliki asuransi rawat jalan terbaik.

12. Apakah Cukup Memiliki Asuransi BPJS Kesehatan di Luar Asuransi Kesehatan atau Rawat Jalan Pribadi?

Kebutuhan biaya kesehatan tentunya akan semakin tinggi seiring bertambahnya usia. Baik BPJS Kesehatan maupun Asuransi Kesehatan Pribadi Rawat Jalan memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing. Akan tetapi, kalau kamu memiliki anggaran lebih, sebaiknya pertimbangkan juga untuk memiliki asuransi dari perusahaan asuransi. Sebab umumnya proses dan layanan kesehatan yang didapatkan lebih praktis ketimbang BPJS Kesehatan.

13. Apa Saja Pilihan Asuransi Rawat Jalan untuk Karyawan?

Karyawan juga bisa mendapatkan benefit asuransi rawat jalan murah, misalnya dengan asuransi AIA Protection MediPro, Pacific Cross M-Secure, dan Fulmedicare Gold.

Itulah dia 15 asuransi rawat jalan yang dapat kamu pilih sesuai kebutuhan dan kemampuan, baik untuk diri sendiri maupun dengan keluarga. Sebelum memutuskan, pastikan kamu sudah mengetahui dan memahami segala informasi dan juga tips dalam memilih asuransi kesehatan rawat jalan sehingga kamu mendapat perlindungan terbaik. Ingin melihat lebih lanjut daftar produk asuransi rawat jalan yang tersedia di Indonesia? Cek daftarnya di aplikasi Qoala untuk mendapatkan informasi terbaru seputar produk asuransi kesehatan dan juga lainnya.

Bagikan ke Teman:
Frieda Isyana Putri
Avid reader and a storyteller. I love the smell of new things, like new books, adventures and places.
Cari Asuransi Kesehatan Terbaik di Qoala