Asuransi Kesehatan ABDA: Biaya, hingga KlaimAsuransi Kesehatan ABDA: Biaya, hingga KlaimKesehatanAsuransi Kesehatan ABDA: Biaya, hingga KlaimAsuransi Kesehatan ABDA: Biaya, hingga Klaim
Kesehatan
• 10 minutes read • zig-zag0 View

Asuransi Kesehatan ABDA: Biaya, hingga Klaim

Artikel ini terakhir diperbarui June 21, 2022 by Rinaldi Syahran
Asuransi Kesehatan ABDA: Biaya, hingga Klaim

Membeli polis asuransi adalah salah satu langkah yang bisa kamu ambil untuk mencegah kerugian finansial terlalu besar dari risiko-risiko tak terduga. Datangnya penyakit tak terduga merupakan salah satu risiko tersebut yang kemudian mendorong seseorang untuk mendaftar asuransi kesehatan. Nah, asuransi kesehatan ABDA adalah salah satu pilihan terbaik untuk asuransi kesehatan di Indonesia saat ini.

Pada tulisan kali ini, Qoala akan membagikan beberapa informasi tentang asuransi kesehatan ABDA, mulai dari produk, keunggulan, cara mendaftar, cara klaim dan informasi lainnya. Yuk, simak!

Sekilas Tentang Asuransi Kesehatan ABDA

Sumber foto: Helder Almeida Via Shutterstock

PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk yang dikenal juga dengan ABDA insurance adalah sebuah perusahaan asuransi yang didirikan pada tanggal 12 Oktober 1982 di Jakarta sesuai dengan Akta Notaris Kartini Mulyadi SH No. 78. Selama beroperasi lebih dari 30 tahun, perusahaan satu ini telah berkembang menjadi salah satu perusahaan asuransi umum yang layak diperhitungkan di industri asuransi tanah air.

Pada tahun 1994 perusahaan ini sempat berganti nama menjadi PT Dharmala Insurance. Lalu kembali menggunakan nama PT Asuransi Bina Dharma Arta pada 1999 hingga sekarang. Saat itu juga perusahaan berganti status menjadi perusahaan publik dan membuat penulisan namanya menjadi PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk.

Asuransi ABDA memfokuskan usahanya pada perlindungan terhadap risiko kerugian finansial dengan menawarkan berbagai jenis pertanggungan, seperti kesehatan, kebakaran, kendaraan bermotor, peralatan berat, rekayasa, tanggung gugat, pengangkutan, aneka dan lain sebagainya.

Perusahaan ini memiliki kantor pusat yang beralamat di Plaza Asia lantai 27, Jl. Jenderal Sudirman Kav. 59 Jakarta. Sementara untuk kantor cabang dan pemasarannya terus berkembang seiring perusahaan berjalan. Tercatat di akhir tahun 2020, kantor cabang dan pemasarannya sudah berjumlah 33 kantor serta memiliki 497 orang karyawan yang bekerja untuk perusahaan ini.

Daftar Produk dan Polis Asuransi Kesehatan ABDA

Produk asuransi ABDA ditujukan untuk kebutuhan korporasi. Produk mereka dibagi menjadi dua kategori yaitu Small Medium Enterprise (SME) dan asuransi kesehatan kumpulan. Apa saja fitur dan manfaatnya? Berikut penjelasan dari dua kategori produk asuransi ABDA ini:

1. Small Medium Enterprise (SME)

Small Medium Enterprise yang disingkat SME adalah produk asuransi kesehatan kumpulan dari ABDA insurance yang dirancang untuk usaha kecil dan menengah yang memberikan perlindungan untuk karyawan dan keluarganya. Polis asuransi ini menawarkan jaminan penggantian biaya kesehatan rawat inap dan juga Rawat Jalan termasuk perawatan gigi dasar.

Paket SME ini memiliki beberapa fitur yang menjadi poin plus bagi nasabahnya, berikut beberapa fitur tersebut:

  • Minimal jumlah peserta asuransi 3 (tiga) karyawan dan 5 (lima) peserta
  • Tak ada deklarasi kesehatan
  • Jaminan berupa santunan kecelakaan diri Rp10.000.000/orang
  • Memiliki lebih dari 1.400 Provider yang tersebar di wilayah Indonesia
  • Memudahkan nasabah dengan kehadiran mobile apps ABDA Health, aplikasi ini juga bisa digunakan untuk melakukan electronic reimbursement
  • Klaim non tunai (cashless claim) di provider ABDA
  • Call center yang ready 24 jam seminggu
  • Menjalin kerja sama dengan teleconsultation Halodoc

2. Asuransi Kesehatan Kumpulan

Jika SME untuk usaha menengah dan kecil, asuransi kesehatan kumpulan ini adalah paket asuransi yang menawarkan perlindungan kesehatan yang optimal untuk karyawan suatu bisnis. Beberapa manfaat yang dijamin dalam produk ini adalah biaya pembedahan, penggantian kamar perawatan, biaya dokter yang merawat, biaya obat, biaya laboratorium, dan biaya lainnya termasuk santunan kecelakaan diri untuk tiap peserta.

Ada juga jaminan asuransi tambahan berupa rawat gigi, persalinan, rawat jalan hingga kacamata. Selain itu, produk asuransi kesehatan kumpulan ini juga mendukung BPJS Kesehatan yang dilengkapi dengan santunan harian rawat inap jika peserta melakukan perawatan sesuai dengan prosedur program asuransi kesehatan nasional tersebut.

Adapun beberapa fitur dari produk asuransi kesehatan kumpulan, antara lain:

  • Minimal jumlah peserta asuransi 25 (dua puluh lima) orang karyawan
  • Tak ada deklarasi kesehatan
  • Jaminan berupa santunan kecelakaan diri Rp 20.000.000/orang
  • Memiliki lebih dari 1.400 provider yang tersebar di berbagai wilayah di Indonesia
  • Ketersediaan Aplikasi mobile apps ABDA Health untuk mengakses informasi, melakukan klaim hingga Electronic Reimbursement
  • Klaim non tunai (cashless claim) di provider ABDA
  • Call center yang ready 24 jam seminggu
  • Menjalin kerja sama dengan teleconsultation Halodoc

Manfaat Asuransi Kesehatan ABDA

Ada banyak manfaat lainnya yang bisa didapatkan dengan menjadi peserta asuransi kesehatan ABDA, antara lain:

1. Manfaat Rawat Inap

Manfaat pertama yang bisa didapatkan oleh peserta asuransi kesehatan adalah manfaat rawat inap. Jaminan rawat ini berlaku jika peserta dirawat sekurang-kurangnya selama 6 jam secara terus menerus di rumah sakit. Untuk bentuk manfaatnya mencakup:

  • Biaya harian untuk kamar dan makan
  • Biaya aneka perawatan rumah sakit
  • Biaya operasi atau pembedahan
  • Biaya kunjungan dokter yang merawat per hari
  • Konsultasi dokter ahli rujukan di rumah sakit per hari
  • Biaya obat-obatan dan pemeriksaan maksimal 30 hari setelah rawa inap
  • Biaya ambulans
  • Kemoterapi dan hemodialisa
  • Santunan duka sebesar Rp 10 juta

2. Manfaat Rawat Jalan

Sebagai peserta asuransi kesehatan ABDA, kamu bisa mendapatkan manfaat jaminan perlindungan untuk rawat jalan. Untuk manfaat satu ini batasan klaimnya per tahun bisa disesuaikan dengan kebutuhan peserta. Manfaat rawat jalanan dari asuransi kesehatan ABDA ini mencakup:

  • Biaya konsultasi dan tindakan ke dokter umum atau dokter spesialis
  • Obat-obatan per tahun polis yang diresepkan dokter
  • Tes-tes diagnostik per tahun polis
  • Biaya administrasi
  • Paket fisioterapi
  • Paket imunisasi (maksimal usia 5 tahun) per tahun polis
  • Manfaat rawat gigi

Asuransi kesehatan ABDA juga memberikan jaminan perlindungan pada perawatan gigi dasar, perawatan gusi, perawatan gigi kompleks, perawatan gigi pencegahan hingga perbaikan gigi.

3. Manfaat Rawat Bersalin

Ibu hamil juga mendapatkan perlindungan jika diikutsertakan pada asuransi kesehatan ABDA. Manfaat yang dijamin mencakup biaya pemeriksaan selama kehamilan, pemeriksaan 40 hari setelah persalinan, persalinan normal per kehamilan termasuk untuk tindakan forceps dan vacuum, persalinan dengan operasi alias sectio caesaria (SC) per kehamilan dan keguguran kandungan (indikasi medis).

4. Manfaat Kacamata

Kebutuhan kacamata juga bisa ditanggung oleh asuransi kesehatan ABDA. Batas polis per tahunnya juga bisa disesuaikan dengan permintaan peserta. Cakupan manfaat ini termasuk bingkai kacamata dan lensa kacamata.

5. Manfaat Rawat Jalan Darurat

Asuransi kesehatan ABDA memberikan jaminan rawat jalan darurat untuk ketidakmampuan fisik yang diakibatkan oleh kondisi gawat darurat yang terjadi secara tiba-tiba. Manfaat ini bisa didapat jika terdapat kerugian gawat darurat yang sudah diderita selama 24 jam. Beberapa kondisi yang diklasifikasikan sebagai gawat darurat antara lain:

  • Serangan jantung
  • Luka bakar luas
  • Kecelakaan
  • Pendarahan
  • Muntah berat disertai dehidrasi derajat III
  • Kejang disertai panas tinggi
  • Status asmaticus
  • Koma/tidak sadarkan diri

6. Manfaat Hospital Cash Plan

Asuransi kesehatan ABDA juga memberikan manfaat hospital cash plan untuk pesertanya yang memakai manfaat full BPJS dan tidak pernah mengajukan klaim BPJS ke ABDA. Manfaat ini diberikan hanya pada rawat inap berupa biaya kamar yang menjadi hak peserta dikalikan jumlah hari perawatannya.

Misalnya biaya kamar per harinya adalah Rp1 juta dan peserta dirawat selama 7 hari. Maka manfaat yang didapatkan adalah Rp 1 juta dikalikan 7 hari, yaitu Rp7 juta. Proses klaim untuk manfaat ini biasanya membutuhkan waktu 5 hari kerja.

Keunggulan Asuransi Kesehatan ABDA

Sumber foto: Andrei_R Via Shutterstock

Hal yang bisa menjadi salah satu bahan pertimbangan dalam menentukan pilihan asuransi adalah melihat keunggulan dari perusahaan asuransi yang akan dipilih. ABDA sendiri memiliki beberapa keunggulan, berikut beberapa diantaranya:

1. Legalitas Terjamin

ABDA adalah perusahaan asuransi yang sudah terdaftar dan diawasi langsung oleh OJK (Otoritas Jasa Keuangan). Saat memilih perusahaan asuransi, memastikan legalitas adalah sesuatu yang penting karena jika sudah terdaftar OJK, keamanannya lebih terjamin dan kamu bisa merasa nyaman untuk menggunakan produknya.

2. Fasilitas Call Center 24/7

Asuransi kesehatan ABDA menyiapkan layanan call center untuk membantu para nasabah mengetahui informasi apapun terkait asuransi. Keunggulannya adalah call center ABDA siap melayani selama 24 jam sehari dan 7 hari seminggu yang artinya tidak ada libur sama sekali.

3. Menyediakan Aplikasi Mobile

Di era digital ini, aplikasi smartphone menjadi salah satu hal penting yang membuat segala urusan menjadi jauh lebih mudah. Asuransi kesehatan ABDA menyadari ini, dan kemudian meluncurkan ABDA Health apps yang merupakan aplikasi untuk memudahkan segala kebutuhan nasabah, seperti cek polis asuransi ABDA, klaim dan lain sebagainya.

4. Menyediakan Layanan Perhitungan Asuransi Otomatis

Bagi kamu yang memilih mendaftarkan diri ke asuransi ABDA secara online, maka kamu akan merasakan keunggulan lainnya dari asuransi satu ini. Terdapat layanan kalkulasi asuransi otomatis yang memberikan simulasi informasi bagi nasabah, mulai dari pembayaran premi hingga klaimnya. Fasilitas ini akan memudahkan nasabah untuk membuat perhitungan yang tepat, apakah produk dan premi sesuai kebutuhan atau tidak.

5. Sistem Klaim Terpadu

Asuransi kesehatan ABDA juga menyediakan sistem klaim terpadu yang bisa memudahkan para nasabah. Sistem yang dibuat oleh perusahaan ini memungkinkan nasabah untuk memantau status klaim yang dilakukannya.

6. Memiliki Kantor Cabang di Berbagai Wilayah Indonesia

Kantor cabang memiliki peranan penting untuk sebuah perusahaan asuransi karena nasabah bisa lebih mudah dalam mengurus segala urusan terkait asuransi mereka. Dalam hal ini, ABDA insurance memiliki banyak kantor cabang yang tersebar di berbagai wilayah di Indonesia.

7. Rumah Sakit Rekanan dengan Jangkauan Luas

Rumah sakit rekanan ABDA juga banyak dan tersebar di berbagai wilayah di Indonesia. Hal ini tentu saja memudahkan para nasabah dalam mengakses pelayanan kesehatan yang ditanggung oleh asuransi.

Syarat Mengajukan Asuransi Kesehatan ABDA

Ada beberapa syarat dokumen yang harus dipenuhi dalam mengajukan klaim. Syarat-syarat ini perlu dipenuhi agar pengajuan klaim memiliki kemungkinan besar untuk disetujui. Berikut adalah syarat mengajukan asuransi kesehatan ABDA:

1. Kelengkapan Dokumen Rawat Inap dan Bersalin

Untuk manfaat rawat inap dan rawat bersalin, kamu perlu menyiapkan beberapa dokumen sebagai berikut:

  1. Formulir klaim yang sudah diisi secara lengkap berikut dengan tanda tangan dokter yang merawat. Jika tidak ada formulir, nasabah bisa membuat resume medis menggunakan form RS yang ada.
  2. Kwitansi asli dari biaya yang dihabiskan selama perawatan di rumah sakit, dengan rincian pemakaian kamar, kunjungan dokter, tes penunjang diagnosa, pembedahan, biaya obat dan lain-lain. Untuk perawatan yang dilakukan di luar negeri, tidak hanya tax invoice namun juga perlu menyertakan original receipt.
  3. Dokumen berupa hasil laboratorium dan tes diagnosa lainnya selama perawatan

2. Kelengkapan Dokumen Rawat Jalan dan Rawat Gigi

Sementara untuk klaim rawat jalan dan juga perawatan gigi, beberapa dokumen yang perlu kamu siapkan adalah sebagai berikut:

  1. Formulir klaim yang sudah diisi secara lengkap berikut dengan tanda tangan dokter yang merawat beserta stempelnya. Jika tidak tersedia formulir klaim, maka diagnosa dapat dicantumkan pada kwitansi
  2. Kwitansi asli atas biaya-biaya yang keluar selama perawatan, seperti biaya pemeriksaan dokter, penebusan obat, tes laboratorium yang dilengkapi tanda tangan dan stempel oleh pihak RS atau apotik tempat berobat.
  3. Copy resep, jika tidak ada, nama-nama obat bisa dicantumkan di balik kwitansi
  4. Surat rujukan untuk pemeriksaan laboratorium atau penunjang pemeriksaan lainnya dari dokter dan hasilnya

Cara Beli Asuransi Kesehatan ABDA

Cara membeli asuransi kesehatan ABDA bisa dilakukan dengan cara mendatangi langsung kantor cabang perusahaan ABDA, menghubungi call center, atau secara online dengan mengunjungi situs resmi ABDA di alamat abdainsurance.co.id.

Cara Bayar Premi Asuransi Kesehatan ABDA

Baik kategori asuransi kendaraan, pengangkutan, harta benda, hingga asuransi kesehatan ABDA, pembayaran preminya bisa dilakukan dengan beberapa metode pembayaran. Berikut adalah prosedur pembayaran premi Asuransi Kesehatan ABDA bisa kamu pilih:

1. Transfer Melalui Mesin ATM

Metode pertama yang bisa kamu gunakan untuk membayar premi asuransi kesehatan ABDA adalah dengan cara transfer melalui ATM. Caranya seperti kamu melakukan transfer bank atau antar bank biasa, namun untuk tujuan transfernya kamu bisa memasukkan nomor rekening ABDA Asuransi yang tercantum pada nota tagihan polis asuransi kesehatan yang kamu terima.

2. Internet Banking/Mobile Banking

Jika kamu lebih suka cara yang lebih praktis yang bisa dilakukan dari rumah, maka kamu bisa membayar asuransi kesehatan ABDA melalui internet atau mobile banking. Caranya pun sama dengan cara melakukan transfer biasa, untuk tujuannya adalah nomor rekening asuransi ABDA yang tertulis pada nota tagihan polis asuransi.

3. Kartu kredit

Kamu juga bisa melakukan pembayaran premi menggunakan kartu kredit. Untuk metode ini caranya adalah dengan memberitahukan informasi via telepon atau dengan mengisi formulir pembayaran kartu kredit yang bisa kamu dapatkan di kantor ABDA untuk membuat pembayaran premi dilakukan secara debet pada kartu kredit.

Cara Klaim Asuransi Kesehatan ABDA

Cara klaim asuransi kesehatan ABDA bisa dilakukan dengan tahapan-tahapan yang cukup mudah untuk dilakukan. Berikut langkah-langkah untuk melakukan klaim asuransi kesehatan ABDA:

  1. Hubungi bagian klaim terpadu atau customer service asuransi ABDA.
  2. Datang ke rumah sakit yang masuk ke dalam daftar rumah sakit rekanan asuransi ABDA.
  3. Isi formulir pendaftaran pasien di rumah sakit tersebut.
  4. Setelah itu, petugas dari asuransi ABDA yang stand by di rumah sakit rekanan atau bagian administrasi di sana akan mengurus proses selanjutnya.

Call Center Asuransi Kesehatan ABDA

Untuk mengetahui lebih jelas tentang informasi lainnya terkait Asuransi Kesehatan ABDA, kamu bisa menghubungi call center ABDA melalui nomor (021) 51401688.

Itulah informasi lengkap tentang asuransi kesehatan ABDA. Perusahaan ini sudah berkiprah cukup lama di industri asuransi sehingga bisa masuk menjadi salah satu opsi asuransi terbaik saat ini. Untuk mendapatkan informasi produk asuransi lainnya, yuk kunjungi Qoala App!

Share this on


                    share twitter share facebook share linkedin copy link Copy Link
Riza Dian Kurnia

Riza Dian Kurnia

contributor

A great storyteller and an enthusiastic listener. Dont stop when you are tired, stop when you are done.

user linkedin user facebook

Leave a Reply

Explore other articles


Info Asuransi
Form
• 0 minutes read zig-zag 12857 Views

Info Asuransi

Yahya Kus HandoyoYahya Kus Handoyo • November 23, 2020
14 Cara Cari Uang di Internet Tanpa Modal untuk Pemula
Inspirasi
• 11 minutes read zig-zag 2640 Views

14 Cara Cari Uang di Internet Tanpa Modal untuk Pemula

Riza Dian KurniaRiza Dian Kurnia • December 1, 2020
20 Cara Menabung dengan Cepat, Uang Dijamin Terkumpul Kilat
Tabungan
• 9 minutes read zig-zag 20781 Views

20 Cara Menabung dengan Cepat, Uang Dijamin Terkumpul Kilat

Riza Dian KurniaRiza Dian Kurnia • December 1, 2020
Panduan Cara Peminjaman Uang di Bank Terlengkap pada 2021
Kredit
• 14 minutes read zig-zag 9930 Views

Panduan Cara Peminjaman Uang di Bank Terlengkap pada 2021

Yogarta AwawaYogarta Awawa • December 1, 2020
Over Kredit Rumah: Dari Cara, Biaya, Untung, Rugi, hingga Tips
Kredit
• 9 minutes read zig-zag 9049 Views

Over Kredit Rumah: Dari Cara, Biaya, Untung, Rugi, hingga Tips

Riza Dian KurniaRiza Dian Kurnia • December 1, 2020
dapatkan Qoala

Diskon hingga 40%

Untuk produk asuransi pilihan kamu

Cek Premi Sekarang
dapatkan Qoala

Langganan Newsletter Qoala.app!

Selalu update dengan promo terbaru dari Qoala.app dengan berlangganan newsletter kami.

Cari Asuransi Kesehatan Terbaik di Qoala